红网时刻新闻通讯员 郭萍 综合报道

在“十四五”规划收官与建司76周年之际，中国人寿保险股份有限公司（以下简称“中国人寿”）坚守“守护人民健康”的初心，紧密围绕服务“健康中国”、积极应对人口老龄化、助力乡村振兴等国家战略，深度融入国家多层次医疗保障体系建设，探索出一条具有国寿特色、契合行业趋势的多层次健康保障发展路径。

近年来，国家持续完善多层次医疗保障体系顶层设计，推动政策性健康保险规范、创新和可持续发展。城乡居民大病保险筹资机制与待遇标准进一步规范，长期护理保险服务项目目录和管理规范相继出台，城市定制型商业医疗保险强调普惠与可持续并重。同时，政策鼓励商业保险机构参与基本医保委托经办、职业伤害保障试点等公共服务，为商业保险公司提供了广阔发展空间。

“十四五”期间，中国人寿以政策性健康险为重要抓手，积极履行金融央企责任，在大病保险、长期护理保险、城市定制型商业医疗保险等领域取得显著成效，构建了全方位、多层次的健康保障服务体系。

作为国家首批大病保险承办机构之一，中国人寿自2012年起积极参与城乡居民大病保险制度建设，构建了覆盖承保、理赔、医疗核查、风险控制的全流程运营体系，打造了具备医学、财务、信息等综合背景的专业团队。截至“十四五”期末，公司在办大病保险项目覆盖全国广大地区，服务人次持续增长。“一站式”即时结算等模式显著减轻了群众医疗负担，有力防范了“因病致贫、因病返贫”风险。

在广西，中国人寿承办的大病保险项目覆盖14个地市，服务超4000万参保群众。通过“政府主导+商业运作”模式，实现高效理赔，并对困难群体实施倾斜政策，提升了整体保障水平，获得地方政府和群众的广泛认可。

中国人寿作为长期护理保险制度的首批响应者，自2016年试点启动以来，持续深化政企合作，搭建规范制度体系，健全标准化流程，开发智能化信息系统，并在成都、广州、天津等地打造了代表性服务模式。

专业人员照护失能老人

在四川成都，公司承办的长期护理保险项目构建了城乡统筹、多元筹资的保障体系，创新“亲情照护”模式，形成“居家为主、机构为辅”的服务格局。通过严格评估与监管，既保障了服务质量，又促进了家庭就业，为全国长期护理保险制度建设提供了可复制、可推广的经验。

中国人寿积极响应地方政府“一城一策”需求，参与承办100多个“惠民保”项目。主承保的珠海“大爱无疆”、杭州“西湖益联保”等项目，以低保费、高保障、广覆盖为特点，有效弥补老年人、带病人群保障缺口，探索创新药械保障，促进医药产业发展。

珠海“大爱无疆”项目自2019年实施以来，创新推出“爱健康”行动，推动保障模式由“被动赔付”向“主动健康”转变，逐步扩大保障范围，纳入更多创新药品与诊疗技术，通过健康管理引导参保人形成健康生活方式，实现“防赔结合”。

媒体团走进珠海调研采访“大爱无疆”项目

中国人寿主动对接乡村振兴及困难群众保障需求，开发“国寿乡村振兴美好生活”专属团体医疗保险，为困难群众构建“基本医保+大病保险+补充医疗保险”三重防护网。在广西天等县创新实施“防贫四保”，形成健康、就业、产业、底线为一体的综合保障体系，实现从“输血”到“造血”的转变，为乡村振兴提供了有益探索。

面向“十五五”，中国人寿将继续秉持“人民至上”，紧抓政策机遇，推动政策性健康保险高质量发展，重点在以下方面深化布局：

巩固大病保险基本盘：适应政策调整，深化政府合作，优化业务结构，通过精细化管理与技术升级提升运营质效。

升级城市定制医疗险：优化产品设计，拓展保障范围，加强政企合作，促进业务可持续发展。

加快发展长期护理保险：把握制度全面推开机遇，加强专业能力建设，完善服务网络，创新服务模式。

全面发展委托经办：紧跟新业态职业伤害保障扩大试点与医保治理现代化机遇，创新服务领域，力争实现健康保障委托管理业务地市全覆盖。

创新开拓新领域：关注政策动态，对接政府与市场需求，探索与基本医保有效衔接的新型政商融合型健康险业务。

“十四五”期间，中国人寿坚持“以人民为中心”，把握政策性健康保险新机遇，创新服务模式，提升服务能力，在服务“健康中国”建设中展现了国有金融企业的担当。未来，公司将继续践行金融为民，深化政企协同，做好金融“五篇大文章”，为构建多层次医疗保障体系、守护人民健康贡献更多国寿力量，在中国式现代化进程中谱写保险服务民生保障的新篇章。