红网时刻新闻9月11日讯（通讯员 王燕）为深入落实数字化转型战略，践行金融为民，中国人寿保险股份有限公司湖南省分公司（以下简称“湖南国寿”）打造“医保+商保”大数据智能理赔体系，落地一站式直付、理赔快赔两大数字化理赔产品，推动理赔服务由“客户跑腿、人工审核、纸质办单”向“数据跑路、智能审核、无感理赔”转变，切实化解群众理赔办事难、垫付压力大的民生痛点。

传统商业保险理赔存在提交材料多、流程繁琐、资金垫付、反复补材、赔付周期长等痛点，既增加群众就医后的办事负担，也带来运营成本高、风控难度大等行业难题。湖南国寿坚持全省“一盘棋”，构建统一数据通道、统一系统平台、统一运维保障的省级统筹架构。在严守数据安全和个人隐私的前提下，合规归集医保结算、诊疗明细数据，依托一体化智能理赔平台，实现保单校验、智能理算、风险筛查、自动赔付全流程闭环，地市机构实现轻资产落地。

项目设置一站式理赔直付、非一站式理赔快赔两大服务模式。一站式直付面向住院报销类险种，客户线上完成报案授权，出院医保结算瞬间系统自动调取医疗数据，毫秒级完成理算，群众出院仅需支付个人自付部分，真正实现“出院即结算、全程零跑腿”。非一站式快赔自动调取电子医疗资料，小额案件全自动无人化结案，大额、风险案件转入人工复核，达成T+0审核、T+1极速到账，免去收集纸质票据的麻烦。

目前，理赔直付已在长沙、郴州开展试点。一站式直付落地长沙4家、郴州8家重点公立医院；非一站式快赔覆盖长沙全域医疗机构与郴州试点医院，系统运行稳定，收获客户良好反馈，具备全省复制推广条件。

下一步，湖南国寿将稳步扩大服务覆盖范围，十五五期间，推动一站式直付落地各地市重点公立医院，非一站式快赔拓展至全省全部医疗机构、全报销险种。坚持服务扩面与风险管控两手抓，持续迭代系统模型，不断擦亮数智理赔服务名片，减轻群众就医理赔负担，把理赔直付打造成为数字国寿的民生服务标杆，以科技力量守护三湘百姓美好生活。