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保险100问⑨丨以案说险:医保卡能借给他人使用吗?

来源:红网 作者:吴芳 通讯员 江师 编辑:杨淑华 2022-05-31 13:59:49
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编者按:百万医疗险靠谱吗?重疾理赔如何少走弯路?家庭投保如何配置?车险理赔有哪些注意事项?……即日起,红网策划推出《保险100问》专栏,联合湖南省内多家保险机构,为广大市民解读保险条款、保险保障功能及家庭保险配置策略等,让我们一起轻松学保险,共同守护美好生活。

红网时刻新闻5月31日讯(记者 吴芳 通讯员 江师)身份证或医保卡能借给他人使用吗?有什么风险?红网《保险100问》栏目第9期携手阳光人寿保险股份有限公司湖南分公司为大家划重点:将自己的身份证、医保卡租赁或借给任何人使用均是违法行为。

案例回顾

2016年6月,投保人刘女士给爱人何先生投保了一份保额10万元的重大疾病保险,投保时销售人员提示刘女士、何先生要如实告知投保书健康询问的项目,询问刘女士和何先生是否有既往病症项时,两人均明确回答“无既往病症”,故该保单以标准体承保。

2022年3月,被保险人何先生因尿毒症至阳光人寿申请理赔,后经保险公司调查得知何先生在投保前已犯“双肾重度积水、双肾多发结石与慢行肾功能不全”等疾病,根据《保险法》第十六条,属于投保人未履行如实告知义务,影响了保险公司是否决定承保的情形,最终何先生不仅未获得理赔,保险公司还解除了该合同。

案例分析

后据何先生描述,他曾将自己的身份证、医保卡借给自己亲戚住院报销医保,医院记载的“双肾重度积水、双肾多发结石与慢行肾功能不全”等疾病非他本人的既往病症,而是家里亲戚发生的情况,但无法举证。

风险提示

外借身份证或医保卡不仅有法律风险、道德风险,而且可能导致您购买保险时被除外责任、延期承保、加费承保等,严重的,保险公司可能会直接拒保。

一、外借医保卡是否违法?

根据《医疗保障基金使用监督管理条例》(第735号)的要求,若个人以骗保为目的,将医保凭证交由他人冒名使用、重复享受医保待遇或享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益等,将暂停其医疗费用联网结算3至12个月,并处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。

医保卡原本就只能拥有者本人使用,将医保卡外借他人使用,属于骗保行为,同时对方看的病、买的药等都留下记录,保险公司理赔调查时会默认这是您的既往病症,对后续理赔有极大影响,甚至会直接拒赔。

二、不如实告知对购买保险理赔有什么影响?

最大诚信原则是保险合同履行的基础,对于感冒等小毛病,可能不会影响核保结果,但高血压、糖尿病等属于拒保体,在投保时,一定要如实告知,以免后续理赔纠纷。

三、还有其他什么影响?

假如借您身份证的人做了违法犯罪的事,将来的某一天事情败露,您会面临被调查连带法律责任。如果到时您已找不到他/她人,那么后悔也来不及了,说不定您还会遇到更大的麻烦。再次提醒您,身份证或医保卡等重要卡证,千万不能借给他人使用!

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作者:吴芳 通讯员 江师

编辑:杨淑华

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